L’immagine ricorrente, ogni volta che il dibattito pubblico affronta il tema migratorio, è quella di persone, spesso giovani, di origine prevalentemente africana o asiatica, che dalle sponde africane o mediante le rotte balcaniche, arrivano in Italia. Si tratta, in genere, di persone o famiglie giovani, in alcuni casi con minori al seguito, che patiscono numerose sofferenze prima di giungere nel paese di destinazione. Torture, violenze, atti persecutori, ricatti e truffe sono all’ordine del giorno. Si tratta di traumi che incidono profondamente sulla personalità e sui corpi dei migranti, soprattutto forzati, determinando stadi di sofferenza persistenti anche di natura psichiatrica.
Questa cartografia dell’orrido, assai approssimativa, nasconde situazioni assai differenziate. Dalle carceri libiche, dove violenze e torture sono accertate e finalizzate a estorcere denaro alla rete diasporica delle persone torturate, alle violenze compiute intorno i confini di Ceuta e Melilla, in Marocco, oppure lungo il confine sud della Tunisia, o da varie milizie armate, a volte anche terroristiche, che perseguitando i profughi traggono potere politico ed economico per i loro progetti criminali lungo le loro rotte migratorie.
L’accoglienza come termometro della democrazia
Della presa in carico dal relativo sistema di accoglienza di persone profughe politraumatizzate e spesso con problemi psichiatrici si parla poco in Italia. Probabilmente ciò è propedeutico anche a non comprendere gli stati scioccanti che derivano dalle loro esperienze di vita condotte nei relativi paesi di origine o nei percorsi migratori, in cui ogni giorno si presentano pericoli per la loro incolumità.
Ogni riflettore acceso, invece, permette di comprendere il carattere non solo umanitario ma democratico del nostro sistema di accoglienza quale termometro tra i più importanti per provare la dimensione e vigenza della nostra democrazia, con particolare riferimento a persone particolarmente sensibili e traumatizzate.
Il SaMiFo, un presidio per la salute dei migranti forzati
Tra le realtà più qualificate e impegnate su questo fronte, il Centro SaMiFo (Salute Migranti Forzati) rappresenta un’avanguardia sulla quale può essere utile riflettere, anche per individuare, oltre le retoriche vittimistiche o criminalizzanti dei migranti, azioni e progetti replicabili a livelli nazionale. Si tratta di una struttura sanitaria a valenza regionale per l’assistenza e la cura di richiedenti asilo e titolari di protezione internazionale, sorto nel 2006 con un protocollo d’intesa tra la Asl Roma 1 e il Centro Astalli, la cui sede storica è il poliambulatorio vicino a Piazza Vittorio e alla Stazione Termini, a Roma. Sono luoghi storicamente molto frequentati dai migranti presenti nella Capitale, i quali spesso necessitano di servizi avanzati per aprire loro percorsi di inclusione e affermazione sociale e lavorativi virtuosi.
Il Centro, pertanto, è una realtà consolidata di collaborazione tra medici e operatori sanitari del servizio pubblico e operatori e mediatori del privato sociale specializzati nell’ascolto e nell’accoglienza dei migranti, oltre che un presidio a garanzia del diritto alla salute. Le linee di attività tradizionali sono molteplici: l’orientamento socio-sanitario, gli ambulatori di Medicina generale, Psicologia, Psichiatria, Medicina legale, Ginecologia e Ostetricia, Ortopedia.
Le persone che si rivolgono al SaMiFo, infatti, presentano spesso problematiche complesse come patologie fisiche, sofferenze psichiche legate alle esperienze traumatiche attraversate, al viaggio o alla precarietà delle condizioni di vita in Italia. In particolare, la medicina legale certifica gli esiti di maltrattamenti e torture dei pazienti da sottoporre alle Commissioni territoriali e ai Tribunali, a sostegno della domanda di protezione internazionale.
Un modello integrato di cura e inclusione socio-lavorativa
L’insieme di questi servizi, infatti, costituisce, come argomentato nel ventunesimo rapporto dell’Osservatorio sulle migrazioni a Roma e nel Lazio del centro Idos e dell’Istituto di Studi politici “San Pio V”, un modello innovativo di integrazione socio-lavorativa e sanitaria per persone richiedenti asilo e titolari di protezione internazionale che vivono condizioni di particolare vulnerabilità psico-sanitaria e sociale.
Si tratta di persone che non arrivano in Italia per sostituirci o rubarci il lavoro, ma per trovare occasione democratica per un’accoglienza civile e attenta alla cura delle persone, a prescindere – come indica la nostra Costituzione – da qualunque genere di differenziazione. Il modello si caratterizza per un approccio intersettoriale e multidisciplinare che mette insieme, in un rapporto collaborativo e non competitivo, il sistema sanitario, quello di accoglienza, il Terzo settore, gli enti di formazione e i servizi per il lavoro, mediante una governance condivisa che produce benessere e non solo servizi specifici, per quanto indispensabili.
Anche in questo caso, l’approccio che caratterizza queste relazioni tra enti e soggetti professionali non è la semplice sommatoria di servizi ma lo sviluppo integrato di una governance avanzata che prevede la riabilitazione delle persone mediante recovery, empowerment e sviluppo dell’autonomia mediante la combinazione orientata di interventi clinici, psicosociali e occupazionali. Questo aspetto è estremamente interessante, perché consolida la tesi per cui il benessere delle persone, italiane o straniere, non deriva soltanto dalla cura della patologia o dal mantenimento di uno stato di salute solido, ma anche dall’autonomia sociale ed economica consentite dall’inserimento del soggetto in un mercato del lavoro che permette l’emancipazione, cioè che non discrimina ma accoglie e sviluppa percorsi di inclusione sociale utili per i protagonisti diretti ma anche per il Paese.
Questo percorso, ovviamente, non prevede l’immediato inserimento della persona vulnerabile con patologie psichiatriche varie, ma lo sviluppo partecipato di percorsi occupazionali personalizzati, tirocini protetti e formazione professionalizzante, collocati all’interno e non all’esterno del percorso terapeutico e riabilitativo individualizzato. La cura della soggettività, dunque, come pratica di accoglienza, di riabilitazione alla propria autonomia e centralità nel percorso di vita personale e con esso anche lavorativo.
Una governance condivisa, dalla Convenzione Onu ai territori
Dal 2017 la riabilitazione psichiatrica, in conformità con la Convenzione contro la tortura e altre pene o trattamenti crudeli, inumani o degradanti adottata dalle Nazioni Unite nel 1984 (nonché con le linee guida del Ministero della Salute), ha come obiettivo quello di garantire una risposta reale a bisogni sanitari e sociali complessi, assicurando la continuità delle cure e un sostegno a lungo termine attraverso il coinvolgimento di tutti i soggetti impegnati nel percorso di cura e accoglienza, inclusi i profughi stessi, le autorità locali e le organizzazioni profit e non profit, sotto il coordinamento del Centro.
Questa governance, che è nel contempo in linea con il diritto internazionale e le esperienze professionali e le autorità pubbliche, costituisce un’innovazione che merita di diventare prassi consolidata nel Paese, con riferimento non solo a Roma ma a tutte le aree in cui questa problematica risulta più evidente o immediatamente individuabile. Il riferimento è ai grandi centri urbani ma anche nelle aree rurali e periurbane, dove esistono numerosi insediamenti informali con la presenza di migliaia di persone che necessitano non solo di diritti e percorsi di inclusione sociale e lavorativa ma anche di cure sanitarie e psichiatriche a causa delle loro esperienze di vita, migratorie ma anche lavorative (con numerosi casi di grave sfruttamento lavorativo, soprattutto nelle campagne italiane) e abitative (in aree a dir poco malsane in cui vige una gerarchia sociale sorretta, in alcuni casi, da interessi illeciti e sorvegliata da attività criminali avanzate).
Il modello riabilitativo e interdisciplinare del Centro consolida, dunque, una rete fondamentale tra le istituzioni sanitarie pubbliche e i soggetti del privato sociale, consentendo il collegamento tra assistenza medica generale e specialistica e servizi socio-sanitari, sostenendo pazienti di origine migratoria nello sviluppo di abilità e competenze utili per affrontare i compiti sociali, normativi e le necessità economiche, anche di natura transnazionale, che li investono, in un’ottica di autonomia e partecipazione attiva da essi stessi modulata.
Le istituzioni coinvolte – a dimostrazione di un rapporto che, quando è fondato sull’equilibrio, la professionalità e la chiarezza del mandato, può condurre a importanti risultati – sono il Ministero della Salute, i Servizi sanitari regionali e il Ministero dell’Interno, attraverso le Prefetture e il Dipartimento per le libertà civili e l’immigrazione, presso il quale si trova l’Autorità responsabile del Fondo asilo, migrazione e integrazione (Fami).
Sul piano operativo, le attività concrete di questo progetto, che comprende una specifica attenzione anche all’interculturalità che compone le identità individuali e collettive, si svolgono presso il Padiglione 17 del complesso monumentale dell’ex manicomio Santa Maria della Pietà di Roma e il Polo interculturale del SaMiFo, mentre quelle di progettazione e valutazione interdisciplinare sono svolte nei locali in cui ha sede lo stesso SaMiFo.
Recovery, prevenzione e dialogo tra professionisti
Rispetto al recovery, esso corrisponde al processo di graduale adattamento e integrazione del richiedente asilo e titolare di protezione internazionale nella nuova cultura e di acquisizione di competenze e abilità linguistiche, interpersonali e interculturali necessarie al benessere psico-socio-culturale individuale e collettivo. Si tratta di un impegno non semplice, che richiede anche una fondamentale capacità di pazientare, ossia di accompagnare le persone in un percorso necessariamente essere lento, apparentemente e ricorrentemente contraddittorio, difficile sotto il profilo della reciprocità, ma sempre indirizzato al rispetto delle persone, delle loro culture, esperienze e progetti di vita.
Alcuni interventi riflettono questa complessa articolazione. Si va, infatti, dalla prevenzione terziaria, orientata a limitare gli esiti più complessi e invalidanti derivanti da disturbi post-traumatici, alla prevenzione primaria e secondaria finalizzata al concreto inserimento delle persone prese in carico in Italia in relazione ai diversi contesti, sociali e lavorativi, in cui ciò avviene.
Il dialogo continuo tra tutti i professionisti impegnati in questo progetto rappresenta un altro punto fondamentale che ne definisce l’originalità e la forza di investimento. Tutte le unità coinvolte, infatti, pur mantenendo ognuno la propria specificità operativa e responsabilità, condividono informazioni e risultati sia clinici che sociali al fine di sviluppare una migliore programmazione congiunta degli interventi – anche in ragione dell’evoluzione dello stato psico-sociale del richiedente asilo – e un monitoraggio continuo ed evolutivo degli esiti. Una continuità assistenziale non invasiva in grado di accompagnare il paziente nel percorso di soddisfacimento dei propri bisogni individuali e sociali, evitando frammentazioni, perdite di tempo prezioso e di risorse economiche, per lo sviluppo di un approccio professionale di natura multidimensionale sempre centrato sulla persona e sulla sua volontà e capacità di autodeterminazione autonoma.
Percorsi individuali, dalla formazione ai tirocini retribuiti
I percorsi formativi previsti sono sempre individuali e considerano la rilevanza e il condizionamento dei traumi subiti, della preparazione specifica della persona presa in carico e delle sue disponibilità, anche per evitare percorsi comuni tra beneficiari di questi servizi che vadano a comporre forme varie di competizione da cui potrebbero derivare malesseri e reticenze ulteriori, in linea coi tempi e l’esito della domanda di protezione internazionale.
Non a caso, i colloqui propedeutici all’avvio di un percorso di riabilitazione psichiatrica sono sempre individuali o in gruppi ragionati; prevedono momenti di valutazione, orientamento e monitoraggio del percorso che considerano la motivazione, la disponibilità logistica e organizzativa della persona volta a intraprendere uno specifico corso formativo e abilitativo, un sufficiente livello di italiano, nonché la disponibilità a collaborare da parte dei centri di accoglienza nel sostenere la progettualità del percorso di inclusione e autonomia previsto.
Al termine dei percorsi formativi, strutturati sia sul piano teorico che pratico, i partecipanti possono accedere anche a tirocini retribuiti presso aziende del territorio preselezionate, quale percorso qualificante per il concreto inserimento nel mercato del lavoro con pari dignità di tutti coloro che ne fanno già parte.
I numeri dal 2017 al 2025: 657 persone prese in carico
Il Centro SaMiFo non è nuovo a questa esperienza ma ha già collaudato diversi anni di impegno professionale. Dal 2017 al 2025, ad esempio, hanno avuto accesso ben 657 persone ai percorsi di riabilitazione vocazionale e psicologica, di cui 348 uomini e 309 donne, con un totale di 366 persone inserite nei percorsi professionalizzanti, di cui 67 tirocini attivati dalla Uosd Centro SaMiFo e finanziati dal fondo Fami del Ministero dell’Interno.
I percorsi proposti hanno riguardato inizialmente àmbiti quali la ristorazione, l’agricoltura sociale e la manutenzione del verde, in risposta anche ai bisogni dei diversi contesti lavorativi territorialmente sviluppati. La proposta è stata, inoltre, ampliata nel corso degli anni, coinvolgendo settori sartoriali e artistici. Un crescente numero di richiedenti asilo, infatti, giunge in Italia con esperienze professionali e formative avanzate, in alcuni casi anche post-laurea, le quali spingono gli stessi a intraprendere percorsi di formazione e impegni altrettanto professionali in cui poter esercitare le proprie competenze in forma adeguata, ricavandone autonomia e una corretta retribuzione, ma anche riconoscimento sociale e una valorizzazione della propria soggettività in grado di consolidare il percorso di inclusione sociale.
Non tutti i tirocini si sono tradotti in assunzioni formali, sebbene nella maggior parte dei casi in cui l’iter si è concluso con successo l’esito abbia permesso alla condizione di fragilità del migrante con patologie psichiatriche di sviluppare un’esperienza di inclusione e autonomia economica e sociale virtuosa.
Il programma Gol e le qualifiche riconosciute
A gennaio del 2024, infine, l’ente di formazione regionale Folias, insieme con la Uosd Centro SaMiFo, ha ottenuto l’autorizzazione da parte della Regione Lazio ad ampliare la propria offerta formativa nell’ambito del progetto Gol (Garanzia di occupabilità dei lavoratori), presso il Padiglione 17 del complesso di Santa Maria della Pietà di Roma. Questo programma, inserito nel piano Pnrr, è finalizzato al rafforzamento dei servizi di politica attiva del lavoro e alla promozione di attività formative per l’inserimento o reinserimento lavorativo. Esso, inoltre, offre percorsi personalizzati e gratuiti per aiutare i lavoratori e le lavoratrici a trovare o cambiare lavoro, individuandone uno confacente alle proprie competenze e aspettative. L’accesso, in questo caso, è garantito sia a persone con cittadinanza italiana che straniera purché disoccupati, inoccupati o con basso reddito.
La composizione interetnica del servizio costituisce un elemento di novità perché orienta l’azione prevista in favore delle persone e non solo delle nazionalità, cercando di superare condizioni di marginalità o povertà che incidono a prescindere dalla cittadinanza, garantendo anche la costante presenza del personale socio-sanitario per il monitoraggio, il supporto dei mediatori linguistico-culturali a sostegno delle attività svolte e un accompagnamento sempre orientato alla buona riuscita del percorso previsto.
L’offerta formativa prevede il rilascio di qualifiche ufficialmente riconosciute ai sensi del DLgs n. 13 del 16 gennaio 2013, relativo alla definizione delle norme generali e dei livelli essenziali delle prestazioni per l’indivudazione, validazione e certificazione delle competenze. Questo aspetto è fondamentale per riuscire a entrare nel mercato del lavoro in una posizione professionale riconosciuta e con competenze realmente spendibili, e non invece con funzioni solo operative e in qualche modo marginali.
Un modello da replicare nel Paese
Questo insieme di esperienze consente alle persone vittime di tortura e violenza di realizzarsi attraverso un processo di reinserimento sociale progressivo che favorisce la formazione, il lavoro e le reti sociali, presupposto fondamentale per ogni forma di inclusione e autonomia, superando la condizione di marginalità che in genere ne determina l’esclusione da contesti educativi, sociali e lavorativi.
Proprio in ragione del carattere politraumatico delle loro esperienze passate, la complessità dei servizi e degli approcci consente lo sviluppo di percorsi partecipati e favorevoli alla rielaborazione dei traumi, delle violenze e lutti subiti, premettono l’apertura di senso in favore di nuove e rinnovate fasi della propria esistenza, in inclusione e non in subordinazione con la società d’accoglienza e residenza.
L’auspicio è che questo modello, molto più che una semplice buona pratica, possa essere replicato nel Paese per lo sviluppo di politiche pubbliche più integrate, professionali, inclusive e di emancipazione reale dalla marginalità e dalla subordinazione sociale.
